常州门诊小病享医保补贴

导读:
常州门诊小病 享医保补贴if(picResCount0){ document.getElementById("picres").style.display="block"; document.write(" "); } 本报讯 从今年起,常州正式实施普通门诊医保普惠制度,将门诊小病全部纳入医保补贴范围。 记者昨从常州财政和卫生部门了解到,
徐小垒 常州医疗保险如何报销
常州门诊小病
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本报讯 从今年起,常州正式实施普通门诊医保普惠制度,将门诊小病全部纳入医保补贴范围。

记者昨从常州财政和卫生部门了解到,该市确定的普通门诊统筹起付标准为每年1500元,在基层医疗机构首诊的,超过部分将由医保基金补贴60%。不遵循“首诊、转诊”就医模式的参保患者,医保基金补贴比例将递减。 (唐传虎)

自付医疗费超过2万元以上 可申请"二次补偿"

2012年01月05日 07:33 常州日报
中国常州网讯 记者昨日从财政局获悉,为进一步减轻基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人员的医疗负担,我市出台政策提高医保“二次补偿”标准。
职工医保、居民医保参保人员在2011年度内发生的规定范围内个人自付医疗费用超过2万元以上部分的金额,可按50%的比例给予“二次补偿”,最高限额从上年的每人1万元提高为每人1.5万元。
规定范围内个人自付医疗费用是指:一是享受门诊大病待遇参保人员,在定点医疗机构发生的门诊和住院自付医疗费用(限医保刷卡、持证就医上传费用);二是其他参保人员,在定点医疗机构发生的住院自付医疗费用。
符合“二次补偿”条件的参保人员可在2012年内,携带医保卡(证)、原始发票等资料,至医保经办机构办理补偿手续。 (财宣 宋婧)
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扩大门诊医疗费补贴范围 起付标准年度1500元

2011年11月14日 07:34 常州日报
中国常州网讯 今年,我市把提高医疗保险和生育保险待遇,纳入全市60项重点工程内容,日前出台《市政府关于颁发〈常州市市区职工基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法〉的通知》和《市政府关于调整常州市职工生育保险有关政策的通知》。两大新政将于12月1日起施行。医疗保险新政惠及106万人,生育保险新政惠及68万人。
市区参保人员门诊医疗费用补贴范围扩大
今年,我市扩大了市区参保人员门诊医疗费用补贴范围,将门诊慢性病种、门诊特定诊疗项目、门诊特定病种和门诊大病以外的普通门诊医疗费用,纳入了补贴范围,这项措施将进一步减轻参保人员门诊医疗费用负担。
市区职工医保普通门诊统筹的基本待遇
职工医保普通门诊统筹,是指参保人员一个自然年度内,发生的符合规定的普通门诊医疗费用达到一定金额后,由医保基金给予一定补贴的制度。
我市普通门诊统筹设立起付标准、最高限额和补贴比例。起付标准为每年度1500元,最高限额分别为:在职人员3500元、退休(退职)人员4500元、新中国成立前参加革命工作的老工人5500元。参保人员发生的超过起付标准但在最高限额以内的符合普通门诊统筹规定的医疗费用,享受医保基金补贴,其中,院前急救发生的医疗费用以及在首诊医疗机构就医发生的医疗费用,由医保基金补贴70%,在二、三级医疗机构就医发生的医疗费用,由医保基金补贴50%。参保人员市外转诊的,医保基金补贴比例在市内就医同等标准的基础上降低10个百分点。
享受职工医保普通门诊统筹待遇的基本条件
参加市区职工基本医疗保险的人员,均可享受职工医保普通门诊统筹待遇。但是按照“小病进社区,大病进医院”的原则,普通门诊统筹实行首诊和转诊制度,需要享受普通门诊统筹待遇的参保人员,原则上应当在规定的首诊医疗机构就诊,因病情需要转诊的,由首诊医疗机构负责将其转诊到市内其他医疗机构,需要转诊到市外医疗机构的,参照市外转院相关规定执行。参保人员未经首诊医疗机构转诊而发生的门诊医疗费用,不纳入普通门诊统筹范围。不过,参保人员因急诊抢救、或者在规定的专科门诊就医,不受首诊、转诊制度的限制,事实上

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发生的门诊医疗费用均可纳入普通门诊统筹范围。就医地已转往外地的参保人员,在转入地就医发生的医疗费用,也不受首诊、转诊制度的限制,发生的门诊医疗费用可以纳入普通门诊统筹范围。
市本级统筹区首诊医疗机构暂定为职工基本医疗保险定点的社区卫生服务中心(站)和乡镇医疗机构,市内转诊医疗机构暂定为职工基本医疗保险定点的二、三级医疗机构。不受首诊、转诊制度限制的专科门诊包括市第三人民医院传染科、一〇二医院精神科和德安医院精神科。
实行普通门诊统筹后,原有的门诊统筹制度继续保留
实行普通门诊统筹制度以后,我市原有的门诊慢性病种、门诊特定诊疗项目、门诊特定病种和门诊大病统筹制度继续保留。已经享受相关待遇的人员,如果仍然符合条件的,可以继续享受相关待遇;原不符合条件但现在已经符合条件的人员,也可以申请享受相关待遇。
同时,人社部门提醒,在医疗保险新政实施中,2011年12月1日起至2012年12月31日止合并为一个普通门诊统筹医疗费用结算年度。
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生育保险制度三大方面调整
提高了生育保险待遇
第一、产前检查实行定额补贴
参保人员妊娠3个月以上不满7个月流、引产的,产前检查费定额补贴标准为500元/人;7个月以上引产及生育的,产前检查定额补贴标准为1000元/人。
第二、生育医疗费实现限额报销、超额分担
参保人员产时发生的符合规定的住院医疗费,4200元以内部分,由生育保险基金全额支付;超过4200元的部分,由生育保险基金支付90%,个人承担10%。
参保后失业的女职工,在领取失业保险金期间享受生育保险的医疗费用保障待遇,参保男职工未就业配偶按参保人员医疗费用补偿标准的50%享受生育保险的医疗费用保障待遇。
第三、生育医疗费用实行实时结算为主的补偿方式。
参保人员持职工医保卡在生育保险定点医疗机构刷卡发生的应当由生育保险基金承担的医疗费用,由生育保险基金直接与医疗机构结算。
明确了享受生育保险待遇的条件
需要享受职工生育保险待遇的人员,应当符合国家和省计划生育有关规定,并参加生育保险。
符合享受生育保险待遇条件的人员,如果同时符合享受城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗有关生育保障待遇条件的,本人可选择其中一种保障待遇,但不得重复享受。
实现了生育保险市级统筹
职工生育保险将在全市范围内统一参保范围和参保对象、统一缴费基数和费率办法、统一待遇水平和支付标准、统一经办流程和信息系统。同时,建立职工生育保险市级统筹调剂金制度。
市民们如有疑问,可拨打人社部门热线咨询。
(常人社 韩晖)
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中国常州网讯 上月28日,本报A4版报道了市二院阳湖院区将于本月8日启用的消息,引起市民广泛关注,许多市民询问市二院新院区启用后,老医院什么时候搬迁?专家是不是都派到新院区去上班,导致老院区的诊疗水平下降?到阳湖院区去看病,诊疗水平有保障吗?等等。为此,记者专门采访了市二院领导,请他们对市民们的上述疑问作了解答。
市二院不是搬迁,是增加了一个新院区
市二院领导说,首先要澄清市民中的一个误解,即市二院将整体搬迁到新的阳湖院区去。告诉大家,阳湖院区是市二院在武进湖塘地区按照三级甲等医院标准设计建设的又一家现代化综合医院,8日启用后,位于中心城区的老医院依然存在,连一台医疗仪器设备都没搬过去。也就是说,今后,市二院变成了一家医院,两个院区,老院区主要服务于市中心城区的居民,阳湖院区主要服务于武进地区及周边居民。
但老院区有一点变化,即烧伤科受客观条件限制,发展受影响,市二院趁阳湖院区启用之机,将烧伤科整体搬迁到了阳湖院区,建成融烧伤救治、整形修复为一体的现代化烧伤整形中心,开展一般烧伤救治、危重烧伤救治、小儿烧伤救治、特殊烧伤救治(电化学烧伤)以及营养支持疗法、整形修复、功能康复、疤痕综合治疗等业务。老院区不再保留烧伤科。
阳湖院区启用后,老院区诊疗水平不会受到影响
阳湖院区启用后,市二院对医疗业务骨干两个院区统一调配使用,不仅老院区的医疗水平不会削弱,而且新院区的医疗水平不会比老院区差。
据了解,在建设阳湖院区的4年时间里,市二院一直在为新院区的启用培养和储备医疗技术人才,医院现有副主任医师以上高级职称专家340多人,将统一分配在两个院区使用,知名专家在两个院区轮流坐诊。新老院区专家的具体坐诊安排,将在报纸和常州二院网站、新老院区门诊部张榜公布,原来的专家坐诊榜随之变动,请市民注意。
据悉,1月4日,两个院区的业务技术骨干已到位,市二院的一些特色科室,如儿科、呼吸科、内分泌科、骨科等科室的业务骨干,有的常驻老院区,有的常驻新院区,以确保新老院区特色科室的诊疗水平齐头并进,不会削弱。如现任胃肠外科主任、留美博士汤黎明,儿科主任、主任医师程宝金,血液科主任、副主任医师周民,骨科副主任、主任医师张云坤,心胸血管外科副主任、主任医师童继春,内分泌科副主任、副主任医师叶新华,急诊科主任、副主任医师孙云,消化内科副主任,副主任医师王强,产科主任、主任医师蒋学莲等20多位学科带头人,都将常驻阳湖院区。而老院区现任的各科主任,大多数仍留在老院区工作。但他们都将按新的坐诊榜安排,在两个院区间轮流坐诊、会诊。
老院区的医疗仪器设备一件也没搬到新院区去,新院区的医疗仪器设备都是新购置的,大多数比老院区的更先进。所以,新老院区的诊疗水平都不会因阳湖院区的启用而削弱,市二院的特色诊疗,将同时在新老两个院区发扬光大。
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武进区农保病人可直接到市二院阳湖院区看病了
据了解,武进区参加农民医疗保险的农保病人,原来到武进区以外的医院机构看病,要办理转诊手续,看病报销比例也比在武进区医疗机构看病低,只有60%。市二院阳湖院区启用后,武进农保病人不必再办理转诊手续,可直接到市二院阳湖院区看病,报销比例也提高了。今后,武进职工医保、武进农保、城镇居民医保病人,都可直接到市二院阳湖院区看病。
但有一点要特别提醒武进农保病人,目前只有到市二院阳湖院区看病可享受此待遇,若要到市二院城中心的老院区看病,还要像过去那样先到武进区医疗机构办理转诊手续,报销比例也只有60%。
至于常州市区居民到市二院阳湖院区看病,则与在市二院老院区看病一样,看病费用报销待遇等没有变化。
到市二院阳湖院区去看病很方便
市二院阳湖院区位于武进新城区滆湖路188号,周边与武进区行政中心、大学城、春秋淹城、曲棍球场相邻。到阳湖院区去的交通很便捷的:南邻宁杭高速、锡宜高速、沿江高速常州南出口,北接长虹路高架、312国道,西邻快速公交B1、B16滆湖路站点,东面有74路公交线站点,南面有4路公交线站点,都紧邻医院。市区居民到阳湖院区去,只要在市区乘坐快速公交B1、B16路车,到滆湖路站点下车,就到阳湖院区的大门口了。
市二院阳湖院区门诊预约电话:114;门诊服务中心电话;行政总值班电话。
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阳湖院区建了一个我市最大、最先进的急诊创伤中心
原来急危重病人送到医院抢救,因为相关检查、急救科室、手术室、医疗仪器设备等分别设置在不同部门、区域,病人往往要在医院内各科室之间转来转去,既耽误及时救治时间,也影响救治效果。为弥补这方面的不足,市二院特别在阳湖院区建设了一个我市最大、最先进的现代化急诊创伤中心,将急诊、手术、重症监护集中在一个区域内,整合了骨科、普外科、神经外科、胸心外科、以及重症监护的急诊资源,并调集一批临床救护经验丰富的骨干力量,建起了急诊、抢救室、手术室、急诊监护室、急诊病房一体化的急救作业模式。病人被送到急诊创伤中心后,不用再像以前那样转科检查救治,在中心内就能完成从诊治到手术到监护的一整套救治。这种集急诊、重症监护、手术为一体的全新急诊抢救模式,为争分夺秒抢救危重病人的生命赢得了时间。
江苏省最大的高压氧舱落户阳湖院区
市二院阳湖院区还有目前我省最大、设施先进、环境舒适的全电脑控制大型高压氧舱。高压氧舱主体三舱七门式,包括一个16座位舱、一个10座位舱和一个4座位过渡舱,座位舱可放置单架床,同时供30人进行高压氧治疗。同时,还设置了纯氧饱和治疗氧吧,可供18人同时吸氧。
据高压氧舱主任张国初介绍,高压氧治疗对急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性气栓塞、休克、脑水肿、肺水肿、冠心病、脑动脉硬化症、骨髓炎、突发性耳聋、视网膜静脉血栓形成、消化性溃疡、传染性肝炎、运动性损伤、带状疱疹、小儿肺炎、小儿脑瘫、神经衰弱、颈椎病等100多种急、慢性疾病的治疗,有较好的疗效。 陈亮 张建国 文摄
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